טיפול בשיטת CBT

(טיפול התנהגותי-קוגניטיבי)

קצת רקע על השיטה

CBT (Cognitive Behavioral Therapy) או בעברית, טיפול התנהגותי-קוגניטיבי / קוגניטיבי-התנהגותי, היא שיטת טיפול פסיכולוגי מבוססת מחקר שמקורה בארה"ב. השיטה הולכת ותופסת הכרה ופופולריות בשנים האחרונות ולא בכדי. מדובר בשיטה מעשית ברורה שמוכיחה את עצמה כיעילה באופן חוזר ונשנה. שיטת CBT מתאימה לטיפול במגוון רב של בעיות ומצוקות פסיכולוגיות, ביניהן:

דכאון

חרדה חברתית

חרדת בחינות

פוביות

התקפי חרדה

טריכוטילומאניה

דאגנות יתר

שליטה בכעסים

משברי חיים

מאפייני הטיפול בשיטת CBT

הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי הינו שיטה ממוקדת-פתרון. כמו כן, על פי גישת ה CBT, המטפל נוקט עמדה אקטיבית ולרוב ממוקד בהווה. היתרון הגדול בגישה נעוץ בעובדה כי היא מתבססת על המחקרים החדשניים ביותר, וזאת על מנת להביא את המטופל לשינוי חיובי בזמן הקצר ביותר. בבסיסו, CBT עוזר לשנות דפוסי התנהגות לא יעילים באמצעות זיהוי, שינוי ו\או קבלה של מחשבות ורגשות שליליים. משך הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לרוב מוגבל בזמן (כמספר חודשים בדרך כלל). במקרים מסוימים הוא עשוי להיות ארוך יותר. 

טיפולי CBT הינם לרוב קצרים ויעילים יותר מטיפולים אחרים, אך דורשים התגייסות רבה של המטופל שנדרש לתרגל בבית את המיומנויות שרכש במהלך הטיפול. כשמו, כך גם מבנהו של טיפול ה CBT. הוא מורכב משני חלקים, הטיפול הקוגניטיבי והטיפול ההתנהגותי. כל תהליך טיפול בשיטת  CBT במכון "ציידי המחשבות", מבוסס על גמישות בחלוקה בין החלקים הקוגניטיביים וההתנהגותיים השילוב הנכון ביניהם. להלן הסבר קצר אודות מהותו של כל אחד מן החלקים הללו:

הטיפול הקוגניטיבי (Cognitive Therapy)

מתמקד בזיהוי, קבלה ו\או שינוי דפוסי חשיבה שליליים ונוקשים. התיאוריה הקוגניטיבית גורסת כי קשיים רבים בחיינו נובעים מהפרשנות שאנו מייחסים למחשבותינו על עצמנו, על העולם או על הסובבים. הפרשנות שלנו לא תמיד עולה בקנה אחד עם פני הדברים במציאות. אי לכך, הטיפול הקוגניטיבי מספק למטופל כלים מחשבתיים שונים שעוזרים לו להוקיע את המחשבות שלא משרתות אותו, ומאפשרים לו ללמוד לנהל את מחשבותיו במקום שאלו ינהלו אותו. ניקח לדוגמה אדם הסובל מחרדת טיסה. הוא נמנע מלטייל בעולם עקב תרחיש אימים שבו המטוס מתרסק בעודו נמצא עליו. באמצעות טיפול קוגניטיבי, האיש הזה יוכל לרכוש דרכים חדשות להתמודדות עם המחשבה המפחידה. בסיום הטיפול הוא עשוי לעלות על המטוס ולהתמודד עם הפחד באמצעות הכלים החדשים שרכש.

הטיפול ההתנהגותי (Behavioral Therapy)

מתייחס ללמידה ועיצוב של התנהגויות חדשות וסתגלניות יותר. בבסיס התיאוריה ההתנהגותית עומדת ההנחה הבאה: היות וכל התנהגות נרכשת באמצעות למידה, ניתן גם ללמד את האדם התנהגויות חדשות ובכך להפחית או להכחיד התנהגויות ישנות ולא יעילות. הדבר מתאפשר, בין היתר, תודות לחיזוקים מתאימים התומכים בתהליך. אם נמשיך עם הדוגמה של אדם הסובל מחרדת טיסה; הטיפול ההתנהגותי באותו אדם יתמקד בזיהוי גורמים התנהגותיים המשמרים את החרדה –  למשל, הימנעות מעלייה על מטוס – ובתגמולים המתאימים כדי לעזור לו לשנות התנהגות זו. 

אופן הטיפול באמצעות שיטת CBT

בתחילת הטיפול נערכים מספר מצומצם של מפגשי היכרות הנקראים בשפה המקצועית "אינטייק". במפגשים אלו, המטפל מגבש את הפרופיל הפסיכולוגי של המטופל וממפה את הסימפטומים המקשים עליו. בשלב הבא, המטפל והמטופל קובעים ביחד תכנית טיפולית אישית, הכוללת הגדרת מטרות לטיפול ומסגרתו (תדירות המפגשים).  

כאשר אנו מדברים על טיפול התנהגותי קוגניטיבי בילדים, בשלב הזה מתקבלת ההחלטה האם להסב את המיקוד של הטיפול בהדרכת הורים, בקשר שבין ההורה לילד או בילד עצמו. 

בשלב הבא, המטפל נכנס "עמוק יותר" וממפה בפרוטרוט את קשייו של המטופל. לאחר המיפוי, המטפל מדריך ומלמד את המטופל בשימוש בכלים הנחוצים לו על מנת להתגבר על הבעיה. המטפל מלווה, מעודד ותומך במטופל לאורך תהליך הלמידה. במקביל לכך, הוא בודק תדיר אילו טכניקות וכלים נמצאו יעילים בהתמודדות עם הקשיים של המטופל בזמן אמת. לקראת סוף התהליך, המטפל יציע בדרך כלל לרווח את המפגשים (אחת לשבועיים, או לעיתים אחת לחודש) כדי לאפשר למטופל התמודדות עצמאית יותר. בנוסף, המטפל יעבוד על המטופל על מניעת הישנות (relapse) של הסימפטומים, כלומר, הימנעות של חזרה למצב ההתחלתי.

טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (CBT) בילדים ונוער

טיפול CBT לילדים ונוער דומה במהותו לטיפול במבוגרים. הוא מבוסס על רכישה ותרגול של מיומנויות ספציפיות המותאמות לסוג הבעיה שבה הילד או הנער נתקלים. יחד עם זאת, ישנם מספרים מאפיינים ייחודיים המאפיינים טיפול התנהגותי-קוגניטיבי בילדים ונוער. הנה כמה מהם:

  • בהרבה מקרים, הטיפול בילדים עשוי לכלול אמצעים מתווכים כגון משחק דרמטי, יצירה או משחקי לוח, ולא רק שיחה ישירה כמו שקורה בטיפול של מבוגרים.
  • ישנה חשיבות מיוחדת למתן ההסבר הפסיכולוגי של הבעיה באופן שיהיה נגיש וברור לילד.
  • בהרבה מקרים, הטיפול הינו מערכתי ולא פרטני. כלומר, הטיפול לא יתמקד בילד בלבד אלא גם במערכת הסובבת אותו (הורים, אחים, הסביבה הלימודית וכי"ב).
  • הטיפול בילדים עשוי ליצור למטפל אתגרים מיוחדים. למשל, בעיית מוטיבציה לילדים שמגיעים לטיפול בגלל דרישת הוריהם. מקרה כזה יוצר מורכבות שמצריכה רגישות, יצירתיות והרבה ניסיון כדי להתמודד איתה באופן בונה ואפקטיבי.

 

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לילדים במכון "ציידי המחשבות" מתאפשר בשני מסלולי טיפול: פרטני וקבוצתי. הבחירה מתבצעת על ידי הפסיכולוג המטפל ביחד עם ההורים לאחר האינטייק (פגישת או פגישות האבחון הראשונות). החלטה זו תקבע בהתאם למאפיינים האישיים של הילד ולרצונו (למשל – אם הילד מפגין זיקה ברורה לאחד הפורמטים), וכמובן לבעיה איתה הוא מגיע.

טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (CBT) קבוצתי לילדים

טיפול קבוצתי לילדים היא שיטת טיפול ייחודית, 'טיפול-משחק' שמשלב אלמנטים מעולם הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT). המודל הקבוצתי שלנו כולל שימוש במשחק לוח ייעודי שמלווה את הטיפול מתחילתו ועד סופו. הלוח מאפשר לילדים להתנסות בטכניקות קוגניטיביות. הטיפול הינו קצר מועד (10-15 מפגשים) ומיועד לקבוצות קטנות של ילדים (ארבעה עד שישה) מכיתות ד' ועד ז'.

מתי מתאים טיפול קבוצתי?

הטיפול הקבוצתי עשוי להתאים בכל מיני מקרים. למשל, כאשר הקשיים שחווה הילד מתבטאים בקונטקסט חברתי (מצב של דחייה חברתית לדוגמה). טיפול קבוצתי מאפשר למטפל להתערב באופן פעיל באינטראקציה בין הילד לסביבתו בצורה יותר אפקטיבית.

לעיתים, ילדים מתקשים לשתף פעולה בטיפול כיוון שאינם רוצים להיות מתויגים כ"ילד שהולך לפסיכולוג". זוהי דוגמה אחת מיני רבות לגורמים שמקשים על ילדים בתהליך קבלת טיפול פרטני. במקרים אלו, דווקא הטיפול הקבוצתי עשוי להיות הפתרון.

צוות "ציידי המחשבות" יצר מודלים ופתרונות ייחודיים לטיפול בילדים, שעוזרים להתמודד עם קשיי המוטיבציה דרך הבניית טיפול כמשחק. מודלים אלו מבוססים על שימוש באמצעות ספר טיפולי ייעודי שכתב ראש המכון, הפסיכולוג עופר כהן. אנחנו מזמינים אתכם לקרוא עוד על שיטת "ציידי המחשבות" כאן.